低用量ピル外来・漢方治療

低用量ピルとは

低用量ピルは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの二つの成分を含むお薬です。飲み続けることで排卵が抑えられ、ホルモンの変動がゆるやかになります。その結果、子宮内膜が厚くなりすぎず、生理に伴う症状が軽くなることが期待できます。高い避妊効果も得られます。

含有する黄体ホルモンの量や、種類の違い（世代）、ホルモン量のパターン変化の有無（相性）などによって様々な種類に分類されています。それぞれ、不正出血が出にくい、より副作用リスクが少ない、ニキビやむくみが出にくい、自然なホルモンバランスの変化に近いなどの特徴があります。

どの低用量ピルも1日1錠を毎日ほぼ同じ時間に服用します。21錠タイプと28錠タイプがあり、21錠タイプは自分で7日分の休薬期間を作ります。28錠タイプにはお薬の成分が入っていない錠剤が7日分含まれています。休薬期間を自分で作る必要がないため、毎日飲む習慣を維持しやすく、飲み忘れ防止に役立つ場合があります。連続して服用する日数をさらに延ばして、生理の周期を3〜4か月に1度にしてしまう連続投与というタイプもあります。休薬期間の疼痛や出血が強い方は、連続投与で1年の月経回数自体を減らせることが期待できます。

それぞれ飲み方も期待できる効果も特徴がありますので、患者様お一人おひとりに合った低用量ピルをご相談させていただきます。

保険が使えるピルと自費のピル

同じ低用量ピルでも、目的によって保険適用の可否が変わります。

なお、治療目的で服用している場合でも、結果として避妊の効果は得られます。どちらに該当するかは診察のうえで判断しますので、ご希望や症状をお聞かせください。

現在当院では、避妊目的のピルはマーベロン、アンジュ、スリンダを取り扱っています。

服用を始めるまでの流れ

初診では、次のような流れで進めます。

服用開始後は、体調の変化を確認するために定期的な受診をお願いしています。継続してお飲みいただく間も、年に一度は血液検査やがん検診（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣）などで体の状態を確認していきます。

服用中に気をつけていただきたいこと

• 毎日ほぼ同じ時間に服用してください。
• 自己判断で中断せず、気になることがあればご相談ください。
• 他の医療機関を受診される際は、低用量ピルを服用していることを必ずお伝えください。
• 手術の予定が決まった場合は、事前にご連絡ください。
• 長時間の飛行機での移動や、水分をとりにくい状況では、意識して水分をとり、足を動かすようにしてください。

服用できない方・慎重に判断する方

次のような方は、服用できない、または慎重に判断が必要となります。

• 血栓症にかかったことがある方、ご家族に血栓症の方がいる方
• 前兆（目のちらつきなど）を伴う片頭痛のある方
• 35歳以上で1日15本以上喫煙されている方
• コントロールされていない高血圧のある方
• 乳がん、子宮体がんにかかったことがある方
• 重い肝臓の病気がある方
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方（時期によります）
• 手術前後で長期間動けない状態にある方

持病やお薬について気になる点があれば、診察の際にお知らせください。服用が難しい場合でも、他の治療法をご提案できることがあります。

飲み忘れたときは

1錠飲み忘れに気づいた場合は、気づいた時点ですぐに服用し、その日の分は通常どおりの時間に服用します。2錠以上の飲み忘れがある場合や、どう対応すればよいか分からない場合は、自己判断せずにご連絡ください。
飲み忘れがあった期間は、避妊の効果が十分に得られないことがあります。

はじめて検討される方へ

低用量ピルに対しては、「ホルモンの薬は体に負担がかかりそう」「一度飲み始めたらやめられないのではないか」といった不安の声をよくうかがいます。

低用量ピルは、含まれるホルモンの量をできるだけ抑えた薬剤です。服用をやめれば、通常は次の周期から排卵が戻ります。長期間の服用については、卵巣がんや子宮体がんの発症リスクが低下するという報告もあります。
一方で、血栓症をはじめとする注意すべき点もありますので、利点と注意点の両方をご説明したうえで、服用するかどうかを一緒に判断していきます。

説明を聞いたうえで、その日は服用を始めないという判断でも構いません。ご自身が納得されてから始めていただくことを大切にしています。

10代の方の服用について

初経を迎えたあとであれば、10代の方でも服用いただけます。生理痛が重く学校生活に支障が出ている場合や、経血量が多く貧血がある場合には、治療の選択肢のひとつになります。

骨の成長への影響を心配される方がいらっしゃいますが、初経後であれば大きな問題はないと考えられています。保護者の方とご一緒にご説明を聞いていただくこともできます。10代の方に多いお悩みは思春期のお悩みにまとめています。

中用量ピルについて

低用量ピルよりホルモンの量が多い中用量ピルは、生理日を移動させたいときや、出血が続いて止めたいときなどに、期間を限って使用します。

毎日続けて服用するものではなく、目的に応じて短期間だけ用います。吐き気が出やすいため、必要な場合は吐き気止めをあわせて処方します。生理日の調整については月経困難症・PMS・月経移動をご覧ください。

漢方薬による治療

漢方薬は、体質や症状の現れ方をふまえて処方するお薬です。低用量ピルが使えない方、ホルモン剤に抵抗がある方、冷えやむくみ、疲れやすさ、精神的な不調を伴う方などに用いることがあります。

婦人科でよく用いられる漢方薬には、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸などがあります。
同じ症状でも、体格や冷えの有無、胃腸の丈夫さなどによって適した処方は異なります。効果があらわれるまでには数週間から数か月かかることが一般的です。

漢方薬も医薬品ですので、胃のもたれ、食欲不振、発疹、むくみなどの副作用が起こることがあります。他のお薬との飲み合わせもありますので、服用中のお薬は必ずお知らせください。多くの漢方薬は保険が適用されます。

低用量ピルと漢方薬は、どちらか一方を選ばなければならないものではありません。症状に応じて併用することもあります。ご希望や不安な点をうかがいながら、無理のない方法を一緒に考えていきます。