閉経後・シニア期の女性のお悩み

閉経後に起こる体の変化

閉経によって女性ホルモンが大きく減ると、体のさまざまな部分に変化が現れます。腟や外陰部、尿道の粘膜は薄く弱くなり、骨盤を支える組織もゆるみやすくなります。骨量が減り、血管や皮膚の弾力も低下します。

こうした変化は少しずつ進むため、ご本人も気づかないうちに症状が出てくることがあります。閉経から数年たってから現れることも珍しくありません。

萎縮性腟炎（デリケートゾーンの乾燥・かゆみ・痛み）

こんな症状はありませんか

• 外陰部が乾燥する、ひりひりする
• かゆみが続いている
• 下着がこすれて痛い
• 性交時に痛みがある
• 少量の出血がある
• 排尿のときにしみる

なぜ起こるのか

女性ホルモンの減少によって、腟の粘膜が薄くなり、うるおいが保てなくなることで起こります。腟内を守っている常在菌のバランスも変わり、炎症を起こしやすくなります。閉経後の女性の多くが経験する変化です。

治療について

女性ホルモンを含む腟錠を用いる方法、保湿剤やクリームで潤いを補う方法があります。腟に用いる少量のホルモン剤は、体全体への影響が少ないとされています。症状に応じて、飲み薬による治療をご提案することもあります。

かゆみの原因が、カンジダなど別の炎症であることもあります。自己判断で市販薬を使う前に、一度確認されることをおすすめします。おりものの異常・不正出血・性感染症検査もご覧ください。

骨盤臓器脱（下がってくる感じ）

こんな症状はありませんか

• 股のあたりに何かが挟まっているような違和感がある
• 夕方になると下がってくる感じが強くなる
• 入浴時に、丸いものが触れる
• 長く立っていると不快感がある
• 尿が出にくい、残っている感じがする

起こりやすい方

出産の経験がある方、便秘で強くいきむことが多い方、重い物を持つ仕事をされてきた方、体重が多めの方、閉経後の方に起こりやすいとされています。骨盤の底で臓器を支えている筋肉や組織が弱くなることが原因です。

検査と治療について

内診で下がっている部位と程度を確認し、超音波検査で子宮や卵巣の状態もあわせて調べます。
程度が軽い場合は、骨盤底筋を鍛える体操や、いきまない排便の工夫、体重の調整で経過をみます。症状が強い場合は、腟内にリング状の器具(ペッサリー)を入れて臓器を支える方法があります。当院では患者様個々に合った各種ペッサリーをご用意しております。手術による治療が適していると判断される場合は、対応可能な医療機関へご紹介します。

尿もれ

閉経後に多い尿のトラブルには、いくつかのタイプがあります。

• 咳やくしゃみ、重い物を持ったときに漏れる（腹圧性）
• 急に強い尿意が起こり、間に合わない（切迫性）
• 両方が混ざっているもの

骨盤底筋の体操で改善することがあります。タイプによってはお薬による治療が有効です。骨盤臓器脱をともなっていることもあるため、あわせて確認します。

泌尿器科的な治療が必要と判断した場合は、他院専門機関等へご紹介します。
外出をためらう、水分を控えてしまうといった形で生活に影響が出やすい症状です。年齢のせいと諦めずにご相談ください。

閉経後の出血

閉経して1年以上たってからの出血は、量が少なくても必ず確認が必要です。萎縮性腟炎による軽微なものであることも多いのですが、子宮体がんなど治療が必要な病気が隠れていることがあります。

子宮体がんは、閉経後の年代に多く、不正出血が最初のサインになることがほとんどです。早い段階で見つかれば治療の選択肢が広がります。がん検診（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣）をご覧ください。

骨密度と骨粗鬆症

女性ホルモンには骨を守るはたらきがあります。閉経後は骨量が急速に減り、骨がもろくなりやすくなります。骨粗鬆症は痛みなどの自覚症状がないまま進み、転倒による骨折で初めて気づかれることが少なくありません。

背骨や太ももの付け根の骨折は、その後の生活に大きく影響します。定期的に骨密度を確認し、必要に応じて食事、運動、お薬で対応していきます。
骨密度測定自体は他院に委託しております。

閉経後も検診が必要な理由

「閉経したのでもう婦人科は関係ない」と考えている方がいらっしゃいますが、子宮体がんや卵巣がんは、むしろこの年代に多い病気です。

卵巣は症状が出にくい臓器で、超音波検査で初めて分かることがあります。子宮頸がん検診とあわせて確認できますので、年に一度は受けていただくことをおすすめします。がん検診（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣）をご覧ください。

日ごろのケアについて

• 外陰部はぬるま湯でやさしく洗い、石けんでこすりすぎない
• 腟の中は洗わない
• 通気性のよい下着を選ぶ
• 保湿剤を使うことで、乾燥による不快感が和らぐことがあります
• 便秘を避ける。強くいきむ習慣は骨盤底の負担になります
• 日常のなかで歩く時間を確保し、たんぱく質とカルシウムを意識してとる

相談しにくいと感じている方へ

この年代のお悩みは、家族にも友人にも話しにくく、「こんなことで受診してよいのか」と迷われる方がほとんどです。

実際には、同じ症状で受診される方は大勢いらっしゃいます。診察では、必要なことだけを確認し、特別な受け止め方をすることはありません。長く我慢してこられた方ほど、早くご相談いただきたいと思っています。

内診に不安がある方は、その旨をお伝えください。無理のない範囲で進めます。受診の流れは初めての方へでご案内しています。

よくいただくご質問

ご家族・介護されている方へ

ご本人が症状を訴えにくい場合、周囲の方が気づかれることもあります。頻繁にトイレに行く、外出をいやがるようになった、下着の汚れが増えたといった変化は、相談のきっかけになります。

付き添いでのご来院も可能です。ご本人が話しにくい内容を、代わりにお伝えいただいても構いません。

性生活についてのご相談

閉経後は、腟の粘膜が薄く乾燥しやすくなるため、性交時に痛みを感じたり、出血したりすることがあります。そのために遠ざかってしまい、パートナーとの関係に悩まれる方もいらっしゃいます。

これは加齢による避けられない変化ではなく、治療によって改善できることの多い症状です。腟に用いるホルモン剤、保湿剤、潤滑剤などで対応します。

年齢を理由に相談をためらう必要はありません。生活の質に関わることとして、遠慮なくお話しください。

受診の際に

• マイナ保険証（もしくは資格確認書）をお持ちください。
• 服用中のお薬がある方は、お薬手帳をご持参ください。
• 症状がいつごろから、どのようなときに強くなるかをお控えいただくと伝えやすくなります。
• 下着を脱いでいただく診察がありますので、着脱しやすい服装をおすすめします。
• 付き添いの方とご一緒でも構いません。当日の流れは初めての方へでご案内しています。