子宮・卵巣の病気と日帰り手術・流産手術・人工妊娠中絶

子宮筋腫

子宮の筋肉の層にできる良性の腫瘍です。成人女性の一定の割合にみられ、珍しい病気ではありません。女性ホルモンの影響を受けて大きくなり、閉経後は小さくなっていく傾向があります。

できる場所による違い

主な症状

経血量が多い、生理痛が強い、貧血、腰痛、頻尿、便秘などがみられます。ただし、症状がまったくないまま経過する方も多くいらっしゃいます。

治療について

症状がなく、大きさにも変化がなければ、定期的に経過をみていきます。症状がある場合の薬物療法としては、痛みや出血を抑える薬、ホルモンを調整する薬、子宮内システム（ミレーナ）などがあります。大きさや症状の程度によっては手術を検討します。

子宮腺筋症

子宮の内膜に似た組織が、子宮の筋肉の層の中に入り込んで増える病気です。子宮全体が硬く大きくなり、強い生理痛と経血量の増加を起こします。
子宮筋腫と似た症状ですが、治療の考え方は異なります。痛みを抑える薬、ホルモン療法、子宮内システムなどで管理していきます。

子宮内膜症

本来は子宮の内側にあるはずの組織が、卵巣や腹膜など別の場所にできてしまう病気です。月経のたびに出血と炎症を繰り返し、周囲の組織と癒着を起こしていきます。

主な症状

もっとも多いのは、年々強くなる生理痛です。そのほか、性交時の痛み、排便時の痛み、下腹部や腰の慢性的な痛みがみられます。

卵巣チョコレート嚢胞

卵巣の中に古い血液がたまってできるものです。大きくなると破裂したり、卵巣がねじれたりすることがあります。長い経過のなかで悪性化する場合があるため、定期的な確認が必要です。

妊娠との関係

子宮内膜症は、卵管の癒着などを通じて妊娠しにくさに関わることがあります。妊娠を希望される場合は、治療の進め方が変わりますので、その旨をお伝えください。不妊症（検査・一般治療）もあわせてご覧ください。

治療について

痛みを抑える薬、低用量ピル、黄体ホルモン製剤、子宮内システムなどを、年齢や妊娠のご希望に応じて選びます。詳しくは低用量ピル外来・漢方をご覧ください。病変の状態によっては手術を検討します。

卵巣のう腫

卵巣に液体などがたまって袋状に腫れたものです。中身によっていくつかの種類があり、多くは良性です。

気をつけていただきたいこと

卵巣は「沈黙の臓器」と呼ばれ、ある程度大きくなるまで症状が出ません。健診の超音波検査で偶然見つかることが多い病気です。

注意が必要なのは、茎捻転といって、腫れた卵巣が根元でねじれてしまう状態です。突然の激しい下腹部痛が起こり、緊急の対応が必要になります。急な強い腹痛があった場合は、すぐに医療機関を受診してください。

経過観察と手術の判断

小さく、症状がなく、悪性を疑う所見がなければ、定期的に大きさを確認していきます。一定の大きさを超える場合、短期間で大きくなる場合、悪性が否定できない場合には、手術を検討します。

ポリープ

子宮の入り口にできる子宮頸管ポリープは、不正出血や性交後の出血の原因になります。多くは良性で、外来で切除できることがあります。

子宮の内側にできる子宮内膜ポリープは、経血量の増加や不正出血の原因となり、不妊に関わることもあります。子宮鏡による確認や切除を行います。

検査について

超音波検査

もっとも基本となる検査です。位置、大きさ、性状を確認します。

血液検査

貧血の有無や、腫瘍マーカーを調べます。

細胞診・組織診

悪性の可能性を調べます。がん検診（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣）もご覧ください。

MRI検査

より詳しく評価する必要がある場合に、連携する医療機関へ依頼します。

子宮鏡検査

子宮の内側を直接観察します。

健診などで指摘を受けてお越しになる場合は、その結果をお持ちいただくと、経過の比較ができて有用です。

流産手術・人工妊娠中絶

当院では、妊娠12週未満の流産手術・人工妊娠中絶の日帰り手術に対応しています。仕事や家庭の事情で長期の入院が難しい方にとって、負担の少ない選択肢になります。身体的・精神的負担もより軽減され、医療費の面でもメリットがあります。

流産手術

残念ながら妊娠しても、何らかの原因で、お腹の中で赤ちゃんの心拍が認められなかったり、成長が止まってしまい亡くなってしまうことなどを流産といいます。妊娠の約15%に起こると言われています。初期の流産はほとんどが赤ちゃんの染色体の異常が原因で、ご両親に問題は無いとされています。※その後も妊娠はするものの継続せず、流産・早産を繰り返したり、死産となったりすることを「不育症」といいます。このような場合、ご夫婦の側に何らかの要因が隠れていないかを調べる不育症検査をご相談することもあります(一部自費)。

流産となってしまった場合、ある程度自然排出を待つことも可能です。その場合、痛みや出血が続いたり、いつ排出するか分からないという不安が長くなってしまったりといったデメリットもあります。当院では12週未満の方を対象に日帰りで流産手術を行っております。流産手術では計画的にスケジュールを調整することができ、短時間で終了するため、心身の負担がより少ない場合があります。患者様お一人おひとりに合った最適な方法をご相談させていただきます。

人工妊娠中絶

当院では母体保護法に基づき、妊娠初期(12週未満)の人工妊娠中絶に対応しています。
望まない妊娠をされた場合や、様々なご事情で妊娠を継続するのが難しい場合など、どうして良いか分からず、お一人で悩み続けてしまう方もいるかもしれません。まずはお一人で抱え込まず、早めにご相談ください。患者様にとって一番良い方法は何か、一緒に考えさせていただきます。もし中絶手術を選択する事になった場合、あまり遅くなると、手術を受けられる期間を超えてしまったり(22週未満まで可能)、身体の負担が大きくなってしまう場合があります。

手術の方法

当院では、流産手術・人工妊娠中絶共に、手動真空吸引法(MVA:Manual vacuum aspiration)と傍頸管ブロック麻酔を用いた負担の少ない手術を行っております。
MVAでは、柔らかいプラスチック製の細い管を使用し、自然の陰圧で処置をするため、子宮内膜に優しく、次回の妊娠に与える影響が少ないとされています。

手術の流れ

朝来院していただき、お着替えをしてリラックスしてお待ちいただきます。
当院では処置前の頸管拡張はなるべく行いません。
準備ができたら、点滴の麻酔や子宮の入り口の局所麻酔を行い、速やかに処置を行います。手術自体は約10分程度です。
手術後は2〜3時間程休んでいただき、問題が無ければそのままご帰宅いただけます。
術後は1〜2週間後に受診をしていただきます。

その他日帰り手術

バルトリン腺嚢胞や子宮頸管ポリープに対する小手術、コンジローマの切除や冷凍凝固などは外来で対応しております。今後子宮頸部病変に対するレーザー蒸散手術や、子宮鏡を用いた子宮内膜ポリープ切除術の取り扱いを予定しております。