月経困難症・PMS・月経移動
〒061-1441北海道恵庭市住吉町1丁目8-10
0123-32-0181
〒061-1441北海道恵庭市住吉町1丁目8-10
0123-32-0181
月経困難症・PMS・月経移動
生理は毎月のことだからと、つらさを我慢していませんか。痛みで鎮痛剤が手放せない、経血量が多い、生理前になると気持ちが不安定になる。
こうした症状は「体質だから仕方がない」と考えられがちですが、治療によって軽くなることがあります。また、痛みの背景に子宮内膜症や子宮筋腫といった病気が隠れていることもあります。
当院では、10代の方から閉経期の方まで、あらゆる年代の生理に関するご相談を幅広く承っています。
痛みが年を追うごとに強くなっている場合や、生理の時期以外にも痛みがある場合は、原因となる病気が隠れていることがあります。早めに超音波検査などで確認しておくことをおすすめします。
上記のチェックリストのうち、当てはまるものが一つでもあれば受診の目安と考えてください。当てはまる数の多さよりも、日常生活に支障が出ているかどうかが判断の基準になります。
月経困難症とは、生理に伴って下腹部痛や腰痛、吐き気、頭痛、下痢などが起こり、日常生活に支障が出る状態をいいます。原因によって大きく二つに分けられます。
子宮や卵巣に病気がないものです。10代から20代前半の方に多くみられます。
生理のときに子宮を収縮させるプロスタグランジンという物質が多くつくられることや、子宮の出口がまだ狭いことなどが関係すると考えられています。生理が始まった日から1〜2日目に痛みが強く出ることが特徴です。
子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などの病気が原因となるものです。20代後半以降に増え、痛みが年々強くなる、生理の期間以外にも痛みがある、といった経過をたどることがあります。
放置すると病気が進行することもあるため、原因を調べたうえで治療方針を決めることが大切です。これらの病気については子宮・卵巣の病気と日帰り手術のページで詳しくご説明しています。
生理の3日から10日ほど前から現れ、生理が始まると軽くなる心と体の不調をPMS（月経前症候群）といいます。
体の症状
乳房のはり、下腹部のはり、頭痛、腰痛、むくみ、眠気、肌荒れ、食欲の変化
心の症状
イライラ、気分の落ち込み、不安感、集中力の低下、涙もろくなる、人に会いたくなくなる
このうち精神的な症状が特に強く、家庭生活や仕事、対人関係に大きな支障をきたす場合を、PMDD（月経前不快気分障害）と呼びます。
排卵後のホルモンの変動が関係していると考えられていますが、発症の仕組みはまだ完全には解明されていません。症状の現れ方には個人差が大きいため、まずは基礎体温や症状の記録をつけていただき、生理周期と症状の関係を一緒に確認するところから始めます。
ご自身の不調が生理と関係していると分かるだけでも、気持ちが楽になる方は少なくありません。
問診で生理の状況やお困りの症状をうかがったうえで、必要に応じて次のような検査を行います。
子宮や卵巣の状態を確認します。子宮筋腫、子宮腺筋症、卵巣チョコレート嚢胞、卵巣のう腫などの有無を調べます。経腟の超音波検査が基本ですが、性交渉の経験がない方には、おなかの上から行う超音波検査で対応します。
貧血の有無や、ホルモンの状態を確認します。経血量が多い方では、自覚がないまま貧血が進んでいることがあります。
年齢や前回受診された時期に応じてご案内します。詳しくはがん検診（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣）をご覧ください。
検査の内容や進め方は、ご希望をうかがいながら決めていきます。不安に感じることがあれば、遠慮なくお伝えください。
症状の程度、年齢、妊娠のご希望などによって、適した方法は異なります。当院では次のような選択肢の中から、ご相談のうえで決めていきます。
鎮痛剤
痛みが強くなる前の早めのタイミングで使うことが大切です。効果的な使い方もあわせてご説明します。
低用量ピル（LEP製剤）
排卵を抑え、子宮内膜を薄く保つことで、痛みや経血量をやわらげます。月経困難症の治療を目的とする場合は保険が適用されます。服用の流れや副作用については低用量ピル外来・漢方をご覧ください。
黄体ホルモン製剤
低用量ピルが使えない方や、子宮内膜症の治療として選択することがあります。
子宮内システム（ミレーナ）
子宮の中に装着し、経血量や痛みを軽減します。過多月経や月経困難症の治療を目的とする場合は保険が適用されます。
漢方薬
冷えやむくみ、精神的な症状を伴う場合に用います。体質に合わせて処方します。
生活面の見直し
睡眠、適度な運動、食事の内容、体を冷やさない工夫などについてもお伝えします。
効果の現れ方や副作用には個人差があります。治療を始めたあとも、体調の変化をうかがいながら、必要に応じて種類や量を調整していきます。合わないと感じたときは、我慢せずにお知らせください。
低用量ピルでは、飲み始めの時期に吐き気、頭痛、不正出血、乳房のはりなどが起こることがあります。多くは2〜3か月で落ち着きますが、続く場合は種類の変更を検討します。
まれに血栓症が起こることがあり、喫煙されている方、高血圧のある方、前兆を伴う片頭痛のある方などは服用できない場合があります。ふくらはぎの痛みやむくみ、急な息切れ、激しい頭痛、視野の異常などがあらわれた場合は、服用を中止してご連絡ください。※血栓症がより起こりにくいと言われている低用量ピルもございます。お一人おひとりに合ったピルを相談することができます。
子宮内システムは、装着時に痛みを感じることがあり、装着後しばらく少量の出血が続くことがあります。まれに装置の位置がずれたり、自然に脱落したりすることがあります。
漢方薬でも、胃のもたれ、食欲不振、発疹などが起こることがあります。
試験、修学旅行、大会、結婚式、旅行など、大切な予定と生理が重なりそうなときは、お薬で生理の時期をずらすことができます。方法は二つあります。
予定より前に生理を終わらせる方法です。前回の生理が始まって5日目ごろから服用を開始する必要があるため、ずらしたい予定日の2週間以上前にご相談ください。
ずらしたい生理の予定日の5日ほど前から服用を始め、予定が終わるまで続けます。服用をやめてから2〜3日で生理が始まります。
どちらの方法も、余裕をもってご相談いただくほど選べる選択肢が広がります。直前のご相談では対応が難しい場合がありますので、予定が決まった時点でお早めにご来院ください。なお、これらのお薬に避妊の効果はありません。吐き気、頭痛、不正出血などの副作用が出ることがあります。
生理日の調整は自費診療となります。詳しくはお問い合わせください。
生理の周期は、25日から38日の範囲におさまり、その変動が6日以内であれば正常とされています。この範囲から外れる状態が続く場合や、3か月以上生理が来ない場合は、一度ご相談ください。
背景には、排卵がうまく起きていない、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺の病気、急激な体重の減少や増加、強いストレスなどが関係していることがあります。生理が来ない状態を長く放置すると、骨量の低下や、将来の妊娠に影響が及ぶことがあります。妊娠をご希望の方は不妊症（検査・一般治療）もあわせてご覧ください。
逆に、生理と生理の間に出血がある、月経の期間が8日以上続くといった場合にも、子宮や卵巣の病気が隠れていることがあります。いずれも超音波検査と血液検査で原因を調べていきます。
生理痛やPMSによって、月に数日は本来の力を発揮できないという方は少なくありません。それが毎月続けば、年間ではまとまった日数になります。
つらさを周囲に伝えにくい、休みを取りづらいという事情もあると思います。治療によって症状が軽くなれば、こうした負担を減らせる可能性があります。症状の程度や生活への影響についても、遠慮なくお聞かせください。
生活に支障が出る生理痛は、我慢せず相談してよい症状です。痛み止めが効きにくい、以前より痛みが強いときは、子宮内膜症や子宮筋腫などが関わっていないかも確認します。えにわ産婦人科では、痛みの出方をうかがい、必要に応じて超音波検査や血液検査を行います。検査の意味を説明したうえで、痛みを和らげる方法をご一緒に考えます。
性交渉の経験がなくても、生理痛や月経前の不調をご相談いただけます。診察前に、検査への不安や避けたいことをお伝えください。当院では、性交渉の経験がない方にはお腹の上から行う超音波検査を用いて、子宮や卵巣の状態を確認しています。必要な検査とその理由をお話しし、負担に配慮しながら進めます。
経血が多いと貧血につながりますが、症状だけでは原因を決められません。当院では血液検査で貧血の有無を調べ、超音波検査で子宮筋腫などの病気がないか確認します。ナプキンを替える頻度、出血が続く日数、血の塊の有無も診察の手がかりです。急に大量の出血が出た、倒れそうになるほどつらいときは、通常の予約日を待たず医療機関へ連絡してください。
生理前に気分や体調が変わり、生理が始まると軽くなる症状はPMS（月経前症候群）の特徴です。落ち込みが強く生活に支障が出るときは、PMDD（月経前不快気分障害）なども含めて考えます。えにわ産婦人科では、月経周期と症状の関係をうかがい、生活面の工夫や薬による対応をご提案しています。毎日の気分、睡眠、生理の日を記録しておくと、月経前に限られる症状かを確認しやすくなります。
治療はピルだけではありません。当院では、痛み止め、ホルモンによる治療、子宮内に装着する器具、漢方などから、症状や体の状態に合う方法を検討します。妊娠を希望する時期や、毎日の服薬が続けられるかも大切です。月経困難症の治療に用いるホルモン製剤と、避妊を目的に使うピルでは、目的や費用の扱いが異なります。詳しくはピル処方・漢方をご覧ください。
服用前に、期待できる効果と主な副作用を確認できます。薬の種類によって、吐き気、頭痛、不正出血などがあり、エストロゲンを含む製剤では血栓症のリスクも考慮します。えにわ産婦人科では、月経困難症の薬による治療に対応し、病歴や服用中の薬、ご希望をうかがって方法を選びます。喫煙、片頭痛、血栓症の経験などもお伝えください。心配があるまま開始するのではなく、ご納得いただいてから治療を進める方針です。
ホルモンの薬を使って月経の時期を調整する方法があります。ただし、希望する日程、普段の周期、受診の時期や持病によって、選べる方法が変わります。当院では月経移動のご相談に対応していますので、予定が決まった段階で、生理を避けたい期間と直近の生理の開始日をお伝えください。直前では調整が難しく、不正出血が出ることもあるため、希望どおりの日程を保証できるものではありません。
旅行や行事のために月経を移動する処方は、原則として自由診療です。生理痛などの治療として行う診療とは、費用の扱いが異なります。えにわ産婦人科では、希望する日程と体の状態を確認して方法を検討します。診察料、薬代を含む費用と、吐き気や不正出血など使用する薬の主なリスクは、処方を受ける前にご確認ください。
生理が来ない、周期が以前と大きく変わったときも婦人科の相談対象です。妊娠の可能性、体重の変化、ストレス、ホルモンの状態などを確認します。当院では、問診に加え、必要に応じて超音波検査やホルモンの血液検査を行っています。妊娠検査薬が陽性の方は妊娠・妊婦健診をご覧ください。腹痛や出血があるときは、生理が来るのを待たずにご連絡ください。
生理の開始日、続いた日数、痛みや気分の変化、使った薬と効き方が分かると診察に役立ちます。手帳やスマートフォンの記録で構いません。えにわ産婦人科では、症状に加えて日常生活への影響や妊娠のご希望をうかがい、超音波・血液検査などの検査や治療の選択肢をご説明します。記録が十分にそろっていなくても受診できます。服用中の薬がある方は、お薬手帳もお持ちください。
えにわ産婦人科
院長 春日 芙貴子
得意な診療・専門領域
保有資格
所属学会
監修者紹介
札幌医科大学医学部を卒業後、函館五稜郭病院、市立釧路総合病院、札幌医科大学などの産婦人科で勤務。製鉄記念室蘭病院の産婦人科科長を経て、えにわ産婦人科の院長として診療にあたっています。
診療で大切にしていること
月経のお悩み、がん検診、不妊の相談、妊婦健診、更年期の不調に対応しています。検査の意味や病気の状態を説明し、一人ひとりのご希望に合う選択肢を、ご納得いただいたうえで選ぶことを大切にしています。
TOP